47岁的胡女士(化名)在KTV做清洁员工作,平时都是两班倒,偶然有一次在洗澡时,她发现自己右乳有个肿块,腋窝淋巴也有肿大的情况,但稍微用力一按却不痛,心想着应该没有多大关系。后来跟自己的朋友聊到此事,朋友说她也患有乳腺增生,应该胡女士也跟她一样,不过还是建议她到医院去看看,图个安心。好几个月后,胡女士趁着休假来到我院就诊,通过对她进行触诊并结合了B超结果,提示情况不太妙。右乳肿胀,皮肤出现橘皮样改变,可触及一个1cm*3cm大小肿块,质地硬,表面不光滑,分界不清,活动性差,无压痛。右腋窝可触诊到2个较硬淋巴结,无压痛。(BI-RADS 4A类)后又为她安排做了胸部CT平扫和穿刺,最终被确诊为:右乳侵润性乳腺癌。听到这一结果,胡女士一下就慌了,赶紧联系了自己的儿子、女儿一起商量对策。提醒:乳腺癌的出现除了跟遗传有点关系,具体引发病因还不是十分明确,但已有不少研究证实,抽烟、肥胖、不健康饮食、熬夜、缺乏运动等不健康的生活习惯,可能会增加患乳腺癌的几率,另外别忘了定期体检也是预防乳腺癌的重要途径。
王女士今年35岁,近日发觉自己的两边乳腺有些疼痛,心想着通过按摩来进行缓解,结果并没有什么作用。自己也担心别是什么大病,比如乳腺癌。情急之下便来到我院就诊。通过手诊和B超检查,结果显示只是普通的乳腺增生,主要是由于身体内雌激素和孕激素交替变化而引起的乳腺疼痛。最后给她开了一些调理内分泌的中成药。事实上,像王女士这样的情况在门诊十分常见,而一般女性出现乳腺疼痛的原因大致分为以下4种。一、乳腺增生——最常见。这些年来,乳腺增生的问题越来越普遍,可以说是增长迅猛。通常来说,女性出现乳腺增生是不需要特别担心的。只要分清楚乳腺增生是属于良性还是恶性,调节好心情,改善身体的平衡就好。二、乳腺炎——常见于女性哺乳期。乳腺炎一般出现在哺乳期,由于乳汁堵塞在乳腺里面,细菌入侵后,会引起炎症。女性出现胀痛、流脓、发烧等症状,还是难受的。建议哺乳期女性要多注意对乳腺做保健和疏通,减少疾病的发生。另外还有一种是肉芽肿性乳腺炎,和怀孕没联系。主要表现为乳腺肿块、疼痛、有小脓肿,这些症状跟乳癌十分相似,极容易造成误诊误治。所以一定要及时找到专业的、有经验的医生来诊断和治疗。三、并非乳腺问题的疼痛。神经是十分敏感的,如果乳腺周边某些部位不舒适,很容易传导过来,人们以为这是乳腺痛。譬如说肋骨、心肌等部位,很容易通过肋间神经传导,表现为乳房疼痛。事实上,这可能是其他某些大病的征兆,与乳腺关系不大,但绝对不能忽视,因为这可能是预示着身体其他器官有问题,譬如说肋间软骨发炎、心肌梗塞、反射性胃痛、带状疱疹等。四、乳腺肿瘤——最可怕。乳腺肿瘤早期是没有太大感觉的,等到乳房出现疼痛时,意味肿瘤慢慢侵犯到神经了,可能就已经是晚期了。所以再次呼吁,女性朋友们尽量每年去做乳房方面的体检,及早发现治愈率还是很高的,否则到了晚期的话就很麻烦了。
今天 ,是我第一天在这里发布推文。作为乳腺外科医生来说,每次我都会和大家聊一些关于乳腺的专业问题。当然推文大家看多了,大家也难免会犯困,因此,我会主要根据自己的临床经验出发,当然也会根据国际上一些主流的乳腺治疗手段进行探讨。尽量不要文皱皱的,今天要跟大家聊的就是乳腺肿瘤的微创手术。 我们平常所说的乳腺微创手术和平常大家谈论的外科微创手术略有不同,乳腺微创手术全称真空辅助活检术。最早的时候在欧美地区应用于乳房肿瘤的活检。引进国内时由于其每次活检费用较高,并没有用在恶性肿瘤的活检上, 国人绝大部分把这个系统用于良性肿瘤的彻底切除上。我在2006年年底的时候就用上了这个系统。在2006一2007年一年就合共进行了576例的乳腺良性肿瘤手术。在后面的十年(2007一2017)我合共进行该手术超过5000例。这个系统切除良性肿瘤我总结一下有两个最大的优点:第一,疤痕小。可不要小看这种优点,我作为乳腺科医生长期和女性重患者打交道,发现有两个东西对于女性个人来说是相当重要的,一个是乳房的美观,另外一个是头发。当然头发问题不是我的专长我就管不着了。但乳腺手术就是我的专长,乳房的疤痕对于女性朋友来说相当重要。现今乳腺外科医生不但精通肿瘤外科治疗,还要精通乳房整形手术才能真正算得上真正的乳腺外科医生。 貌似又说了一大堆废话,入正题。乳腺微创手术本质上并不能算得上是真正的微创手术,因为本质上它和开放手术的创伤是一样大的,只是乳房表面的伤口较小而已(3一5mm),那就意味着疤痕几乎在手术之后可以忽略不计。但就单单是这一手术微小变革就足以使广大女性患者趋之若鹜了。由于这个手术是一个封闭性手术,所以使得术中止血相当困难。即使是我本人在最初的使用阶段也是非常的不适应。经过一段时间摸索后,我们医生也逐渐开始见到这种新型的手术为患者带来喜出望外的好处。以往开放手术所带来的问题,在新术式面前除了之前提到的疤痕问题外都一一迎刃而解。例如:感染,多发肿物不能同时切除,肿瘤漏切等以往很多秘而不宣的的并发症都得到了较完满的解决。对于患者和医生来说都确实是大大的好。经本人手术的感染率为1/5000。就单看这数字就已经很历害了。要知道常规一类切口的手术感染率即使在欧美也有4%~6%。另外,如果肿瘤长在乳房多个地方的话,按照以前的传统开放手术的做法是需要多个切口才能把肿瘤切出来,又或者是做一个比较大的切口对乳房进行潜行分离才能能把肿瘤全部切出来。特别是后者的做法不但留下的疤痕长得惊人,对乳房内部结构也是有较大的破坏,我年轻时侯见到这种手术方式也是很惊讶?。最后,在对肿瘤切除的精确性上更是传统开放手术无法比拟,各位请不要以为把皮肤切开后肿瘤在我们医生眼中是一目了然的,其实根本不是这么一回事。很多时肿瘤和正常的乳腺腺体组织是一样颜色的,质地上也是极其类似,所以对于非乳腺专科医生和经验缺乏的医生很多时侯术中都不知道自己是否已经切除了肿瘤没有????。听起来是不是有点惊悚?。 乳腺微创手术做得好坏,不但要看医生的手术能力,还要看他使用超声的能力,对于很多外科医生来说,嘴上说着容易,其实做好的人也并不多。至少在十几年带教工作中,能做到手术快,切除精确,病人术后无诉不适,手术切口美观,术后并发症少以上五点的医生真是少之又少。 乳腺微创手术是一个包含了相当多优点的手术:无疤,精确,快速。是充满艺术性的手术操作,并不是像一些同行所说的一个简单手术,需要手术医生用心去钻研,用同理心去体会受施术者的感受,减轻她们的心理负担和术中不适感,这样才能成为真正的乳腺微创手术。这次就讲到这里,如果大家有什么希望了解的,都可以@我。